Oncologie interventionnelle

Les progrès de l’imagerie médicale ont permis la réalisation et le suivi de procédures mini-invasives guidées par l’image. La Radiologie Interventionnelle Oncologique (RIO), InterventionalOncologyen anglais, regroupe des techniques percutanées, endovasculairesou endoluminalespermettant à la fois le diagnostic et le traitement du cancer, mais aussi de gérer tous problèmes liés au cancer. Transversale, elle fait le lien entre les radiologues interventionnels qui utilisent ces techniques, et les oncologues, radiothérapeutes, ou chirurgiens.

De nombreuses innovations ont été développées ces dernières années et sont maintenant applicables quels que soient les organes concernés (foie, poumon, reins, os, tissus mous…). Au temps du diagnostic ou du suivi, les biopsies guidées par l’imagerie permettent une connaissance plus précise de l’hétérogénéité spatiale et temporelle des tumeurs. Après discussion collégiale en réunion de concertation pluridisciplinaire, de nombreux actes thérapeutiques peuvent être effectués en complément, voire même en alternative aux traitements de référence (chirurgie, radio-chimiothérapie) quand la situation l’exige. Les ablations percutanées permettent la destruction in situ des tumeurs par l’utilisation de moyens physiques variés adaptés aux situations rencontrées, appliquant de la chaleur (radiofréquence, micro-ondes, laser, ultrasons), du froid (cryoablation), de la lumière (traitement photodynamique), ou du courant électrique (électroporation). Les cimentoplastiespermettent de renforcer les os fragilisés et d’atténuer significativement les douleurs. Des embolisations dirigées de particules chargées de chimiothérapie (chimio-embolisations) peuvent être effectuées pour maximiser localement la dose de traitement tout en limitant les effets secondaires. Toutes ces options peuvent être combinées dans un même temps pour optimiser la réponse thérapeutique.